處方外流為零售藥品市場擴容提供了機遇。
日前（10月25日），廣東省第二人民醫院率先上線處方流轉平臺服務，自費患者在醫院看病，處方流轉到平臺，患者可選在院外藥店購買或配送到家，少去排隊拿藥之苦。醫院藥房和平臺藥店的藥同規同價，改變了過去拿著醫院處方在外買不到藥的窘境。
據廣東省第二人民醫院黨委書記、院長田軍章介紹，目前省二院每天會開具超6000張處方，其中自費處方占比約一半，即每天有約3000張處方會進入處方流轉平臺，按照每張處方平均200元客單來計算，預估單單廣東省二院，一年就能為零售藥店帶來超過2億元的處方藥銷售體量。
不過，據健識君了解，目前系統仍處于起步階段，只配送口服藥、未含針劑，鏈接到平臺的藥店目前只有一部分，未來將逐步鋪開此項業務，配送的所有藥品與醫院配發的藥品同規格、同廠家、同價格，患者無須擔心院外藥品的差價和質量問題。
盡管，廣東省第二人民醫院尚屬于嘗試階段，但，不可否認的是，處方外流在廣東已進入落地階段。
在國家不斷引導處方外流的強有力政策指引下，控制藥占比、取消藥品加成等措施使得醫院不斷承壓，傳導至實操層面的聯合招標及二次議價等使得藥企盈利空間受限，在各方共同推動下，處方外流勢在必行。
顯然，處方外流已成為業界公認的下一個風口。益豐大藥房連鎖股份有限公司董事長高毅表示，零售藥店應該盡早布局以承接處方外流。
雙方共贏處方外流已勢不可擋
實際上，關于處方外流的呼聲早已有之，但是患者拿著醫院的處方，在藥店往往依舊買不到藥，因為醫院的藥品與藥店的藥品品規不同，價格不同。以某品牌抗病毒口服液為例，醫院的藥是18支一盒，藥店是14支一盒，致使外流處方難以落地。
此番，處方外流之所以能順利推行，對于醫院的經營也起到至關重要的作用。
田軍章院長在接受媒體采訪時表示，截至目前，醫藥的藥品已執行了零差率，因此，處方外流在方便老百姓取藥的同時，也降低了醫院藥品采購、管理等成本。在英美等國家的醫院早已采用藥品外流的方式配發藥品。
未來，大型三甲醫院未來門診量將下降，藥房規模將會縮小，大醫院應把更多精力放在危急重癥患者的處理上。
自去年7月15日，廣東公立醫院全面取消藥品加成后，老百姓購藥成本明顯下降，這次實現處方流轉無疑又是深化醫改的一大進步。
有業內人士認為，如果說實現藥品零差率之時，醫和藥仍然緊密相連，那么處方流轉平臺上線后，醫和藥之間千絲萬縷的聯系則進一步被斬斷，有望解決藥品流通環節中深層次的問題，實現醫改的題中之義。
近年來國家一直在努力推進處方外流。據資料顯示，從2014年的探索“患者憑處方到醫療機構或零售藥店自主購藥新模式”對患者的鼓勵，到2015年的“禁止醫院限制處方外流”對醫院的推動，到2017年醫改任務中“探索醫療機構處方信息、醫保結算信息與藥品零售消費信息互聯互通、實時共享”清掃院外處方流轉的系統性障礙。
就在今年4月，國家醫保局“橫空出世”后，醫?？刭M對于公立醫院的“壓迫”和調控亦將常態化，“處方外流”勢不可擋。
同時，分析人士也不止一次指出，規?；?rdquo;處方外流”的前提，是醫院藥房和零售藥店銷售的藥品品類一致，醫保支付標準統一。只有相當規模的藥店，或者第三方處方共享平臺，才有可能獲得與醫院相當的藥品采購談判權和醫保支付標準談判權。
藥店分級5萬家藥店進入淘汰賽
事實上，早在今年6月，廣東省人民政府公布《促進“互聯網+醫療健康”發展行動計劃（2018-2020年）》，就處方外流的細則做出規劃。
從具體規定來看，《計劃》針對于處方外流做出了明確的規定
· 推廣處方流轉平臺，發展配送中心，支持醫院、藥品生產流通企業、藥店、符合條件的第三方機構共同參與處方流轉、藥品物流配送。
· 鼓勵社會力量建設和運營藥事服務平臺，為基層醫療衛生機構、居民提供審方、合理用藥咨詢和精簡處方等社會化藥事服務。
· 推廣智慧藥房，鼓勵醫院處方外配、信息共享，改造傳統藥品保障流程，為患者提供“一站式”藥事服務。
毫無疑問，零售藥店被醫改邊緣化的局面將得到較大改觀，至少處方外流的大部分份額會落在藥店。但是，這也對零售藥店的經營提出了更高的要求和標準。
據廣東省藥監局于4月印發《藥品零售企業分級分類的管理辦法（試行）》的通知明確：企業設置條件與藥品經營范圍、經營規模的適應程度，核定的經營范圍從小到大分為一類、二類和三類，相對應的企業分別簡稱為一類店、二類店和三類店
· 一類店經營范圍限定為非處方藥；
· 二類店經營范圍限定為非處方藥、處方藥(注射劑、腫瘤治療藥、抗生素、生物制品、二類精神藥品、醫療用毒性藥品、罌粟殼、中藥飲片等除外)；
· 三類店經營范圍包括非處方藥、處方藥、中藥飲片等所有可在藥品零售企業銷售的藥品。經批準三類店還可銷售二類精神藥品、醫療用毒性藥品及罌粟殼，并在《藥品經營許可證》的經營范圍上單獨列明。
事實上，一心堂、老百姓、益豐大藥房之所以“瘋狂”收購中小藥店，是看重未來處方外流的政策紅利，只有具有規模的零售藥店才有資格與制藥工業合作。陜西步長制藥有限公司董事長在今年的“西湖論壇”上預計，到2020年，中國處方外流市場規模，將達到4000億(人民幣)。
但，這對零售藥店而言，雖然看似是“處方外流”最終的承接者和獲益者，但如何面對即將來臨的藥店分級監管“淘汰賽”，是擺在每一位醫藥零售行業管理者面前的一道難題。
